“赵大哥，你这血压，是在跟你较劲儿啊。”门诊里，55岁的赵师傅捏着体检单，有点不服气：“医生，我就晚上喝二两白酒，都说少量红酒护血管，我这是在养生啊，怎么越喝血压越高？”
医生给他翻出之前的记录：一年前，他的收缩压稳定在135mmHg左右；这一年应酬多了，几乎天天喝，现在已经飙到160/100mmHg，还在吃着两种降压药。
“要不，您就试试戒酒三个月？”医生提议。赵师傅半信半疑，还是答应了。没想到，两个月复查，血压降到140/90mmHg，用药剂量也跟着下调了一点。
他终于明白：自己一直信的“少量养生酒”，可能正是压垮血管的“最后一根稻草”。那么，戒酒对高血压，到底有多大好处？是不是人人都该戒？
很多人觉得，自己喝得不算多，“就一两杯”，对血压没什么影响。但研究发现，酒精和血压是“剂量相关”的：喝得越多，血压越高，而且是男女通吃、红酒白酒啤酒都包括。
酒精进入体内后，会通过多个途径推高血压：刺激交感神经，让心跳加快、血管收缩，血压立刻上冲一截；促进儿茶酚胺、皮质醇等“压力激素”分泌，长期下来让血管处于“紧绷”状态。
影响肾素–血管紧张素–醛固酮系统，导致体内钠水潴留，血容量增多，血压被“硬生生顶上去”；损伤血管内皮，让血管像“老旧水管”一样容易硬化、变窄，心梗、脑梗风险随之上升。
多项流行病学研究提示：长期大量饮酒者发生高血压、中风、心肌梗死的风险，普遍比少量或不饮酒者高出约20%–50%。
真正对心血管有益的，不是“每天一杯酒”，而是尽量不碰酒，至少不长期、规律性喝酒。很多人最关心的问题是：“戒酒以后，血压真的会降下来吗？降多少？多久见效？”
临床和研究的结论比较一致：对于已经有高血压、且有规律饮酒习惯的人来说，戒酒往往能带来肉眼可见的改善。
坚持戒酒后，身体常见几类变化：
短期：夜里心慌、潮热、睡不好等症状开始减轻，清晨血压不再动辄冲到160mmHg以上，一些人的收缩压能下降5–7mmHg左右。
中期（约1–3个月）：交感神经兴奋被“安抚”下来，血管弹性略微恢复，很多人的血压能稳定下降8–10mmHg，部分患者可在医生指导下减少一种或减半剂量降压药。
长期（半年及以上）：中风、心肌梗死等心脑血管事件的风险明显下降，有研究显示，坚持限制或戒酒的人，脑卒中风险可下降约20%左右，同时脂肪肝、甘油三酯升高等问题也会随之改善。
需要强调的是：这些好处，主要发生在原本有长期或过量饮酒习惯的人身上。
如果你本来就几乎不喝，当然谈不上“戒酒降压”；但对许多“每天一杯”“顿顿来点”的人来说，戒酒往往是控制血压最划算的一步。
那么，高血压患者究竟该怎么做，才能既保护血压，又不过度焦虑？
如果你是已经确诊高血压，建议尽量完全戒酒。尤其是血压控制不理想、合并糖尿病、脂肪肝、心脑血管病的人，更应把酒精当成“高危因素”。
如果你暂时还做不到一下子完全停酒，可以在医生指导下逐步减量：例如把每天二两白酒，减到一两→偶尔一小杯→最后不碰，过程中密切监测血压。
任何时候，都不要为了“撑场面”“助兴”而猛喝、混着喝、空腹喝，这几种喝法最容易引发急性血压飙升、心律失常甚至脑出血。
戒酒的同时，把其他基础做好：减盐（每天不超过5克）、保持适当运动、控制体重、按时服药，这些和戒酒一样重要，互相配合，血压更容易“老实”。
对于已经出现酒精依赖、戒酒会明显手抖、出汗、失眠、烦躁的人，切忌自己硬扛。
这类情况可能是戒断综合征，需要到正规医院的成瘾医学、精神科或心身医学科求助，在医生指导下用药物和心理支持安全戒酒。
从医学共识来看，酒精不会“养”血管，只会拖累血压。对于已经有或容易得高血压的人来说，戒酒或至少大幅减少饮酒，通常都比“继续小酌怡情”更有利于保命。
当然，每个人的体质、基础疾病、用药情况不同，戒酒后血压能不能明显下降、药能不能减量，都不能一概而论。更不能指望“光靠戒酒”就完全摆脱降压药。
如果你正为高血压、饮酒习惯发愁，非常建议带着自己的血压记录本和饮酒情况，到当地正规医院请专业医生帮你评估，量身制定戒酒与降压方案。
是否能达到理想的血压控制，取决于综合管理，而不是单一的某一步。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。
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参考资料:
中国高血压联盟.《中国高血压防治指南2020》
王国春等.饮酒与高血压关系的流行病学研究进展.中华高血压杂志,2020.
《酒精使用障碍诊疗规范(2023版)》
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